了解一下临床医师在手术设计中如何适当掌握重睑线的宽度；如何处理内眦赘皮或内眦韧带松弛或内眦间距过宽的问题；对伴有上述情况者，如何确定内眦角的位置及内眦韧带需要缩短的长度等问题吧！

　　A、测量方法

　　受测者与测量者对坐，受测者平视前方，测量者以钢板直尺测量，分别测得下列数据。

　　1.睑裂长度：内眦角到外眦角的距离。

　　2.睑裂宽度：经过瞳孔的上下睑缘间距离。

　　3.上睑高度：经过瞳孔的上睑缘至眉毛下缘间的距离。4.内眦间距：两瞳孔水平线上，两内眦间的距离。

　　B、计算方法

　　1.睑裂长宽比例关系=睑裂长度÷睑裂宽度。

　　2.内眦间距与睑裂长度的比例关系=内眦间距÷睑裂长度。

　　3.睑裂宽度与上睑高度的比例关系=睑裂宽度÷上睑高度。

　　C、分析

　　1.睑裂长宽比例关系

　　睑裂长宽比例增大，其一：说明睑裂长度变长，对于外观无畸形的正常眼，此种情况较为少见；其二：说明睑裂度变小，这在东方人中占有相当大的比例。其原因：①各种原因造成的上睑下垂；②上睑皮肤松垂或睑松弛症。应针对不同的病因分别矫正，矫正后的长宽比例应在2.5～4.4之间。

　　睑裂长宽比例变小，多为病态，或为各种原因造成的睑外翻畸形致睑裂增宽，或因内外眦角的粘连，严重的内眦赘皮使睑裂长度变短所致。

　　2.内眦间距与睑裂长度的比例关系

　　此比例增大的原因：

　　①内眦赘皮。

　　②眶距增宽。

　　③内眦韧带松弛。

　　④睑裂长度变短。

　　其中第4种原因较少见，应针对不同原因分别行内眦赘皮矫正、眶距增宽矫正及内眦韧带缩短术。

　　3.睑裂宽与上睑高的比例关系

　　正常人上睑高为睑裂宽的1.5倍左右。超过此值，大多为眼裂过窄所致，或上睑下垂，或睑松弛症，应分别予以矫正。小于此值大多为眉下垂所致，使眉毛下缘至上睑缘的距离减小，多为老年人面部老化同时伴眉下垂，应于除皱手术中将眉毛上提至适当位置。对上睑较高者，设计重睑线的高度应偏宽，以弥补上睑过高造成比例的不协调；对上睑较窄者，应设计较窄的重睑线或不适合做重睑术。

　　内眦赘皮矫正

　　内眦赘皮是指在内眦部的一片垂直的向上而下蹼状皮肤皱襞，它使内眦部的外形异常，严重者还会遮盖部分视野，眼裂缩短，两眼间距增宽，影响美观。它的病因有先天性和后天性两种，先天性者为双侧性，左右对称，常见于东方人种，有家族遗传性后天性者常见于烧伤、外伤后，多数为单侧性。

　　有些人先天性内眦赘皮在幼小时较显著，但随着年龄的增长和鼻梁的发育变高赘皮畸形也随之得到改善，有的甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般在18岁以上，生长发育停止后进行。

　　内眦赘皮的手术矫正并不困难，但内眼角处的皮肤经过切开缝合，手术后产生的疤痕早期较明显，一般病人不能接受。

　　目前常用的手术方法有四、五种，基本都是应用Z改形术的原理进行。轻度的 赘皮只需设计一个Z形切口，即可得到矫正，重者则要应用双Z形切开，但显然增加手术疤痕，整形手术中常把内眦赘皮与单眼皮两个手术结合起来进行。具体方法是：尽量应用一个Z形切口矫正赘皮，把两块三角形的皮瓣互换位置，并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。

　　对赘皮严重影想视野者，只能以改善功能为主，应用遗留疤痕较多的双Z改形术的方法了。

　　对因烧伤疤痕挛缩而形成的内眦赘皮，常需在彻底松解或切除疤痕后，通过皮瓣转移或游离植皮的方法来矫正。